Como trabalho com pacientes em pré e pós operatório de cirurgia bariátrica, percebo que esta é uma preocupação constante dos pacientes, sobre o medo do reganho de peso. E por que isto acontece? Muitos podem pensar que é simplesmente uma questão de descuido do paciente, falta de cuidados com alimentação, atividade física, porém a questão é muito mais complexa.
A perda de peso costuma ser máxima aos 18 meses de pós operatório e tende a diminuir em longo prazo. Entre 5 e 30% dos pacientes recuperam peso, principalmente entre os obesos mórbidos.
Um estudo publicado recentemente na revista Obesity Surgery, mostrou a relação do hormônio gastrointestinal GLP1 com o ganho de peso no pós operatório.
Num estudo com 24 pacientes da USP, que foram acompanhados de 27 a 59 meses após a cirurgia. Esses pacientes mantiveram uma dieta controlada, com aproximadamente a mesma quantidade calórica, e tiveram seus hormônios GLP1 dosados. Os pacientes que não tiveram ganho de peso significativo, apresentavam índices de GLP1 consideravelmente maiores do que no grupo que ganhou mais de 50% do peso corporal após a cirurgia. Este hormônio é secretado pelo estômago e intestino, e sua produção é controlada por fatores neurais, endócrinos e o contato com o próprio alimento, sendo um dos responsáveis pela sensação de saciedade.
Neste estudo também observaram o hormônio GIP (Polipeptídeo Insulinotrópico dependente de Glicose), que apresentou alterações semelhantes ao GLP1.
A Grelina, hormônio responsável pela sensação de fome, não teve diferença entre os grupos, e a Leptina, hormônio responsável pela sacidade, foi maior no grupo que teve maior ganho de peso (possivelmente porque as reservas energéticas deste grupo eram maiores).
Todos estes dados encontrados neste estudo deixam claro que a influência hormonal é muito importante no reganho de peso dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, e talvez abram novas possibilidades para o futuro, buscando avaliar o perfil hormonal dos pacientes, até mesmo antes da cirurgia, e desta forma, tentar um trabalho mais direcionado para aqueles com maior chance de ganhar peso após o procedimento.
Uma ótima semana a todos!
